Lokale und regionale Anästhesie; mit Kapiteln über spinale epidurale, der Paarvertebralen und parasacral Analgesie und andere Anwendungen, die die lokalen und regionalen Anästhesie zur Chirurgie des Auge, Ohr, Nase und Hals und zur zahnmedizinischen Praxis. notwendig eine offene Dissection zu machen, obwohl dies getan werden kann; die Anwendung intraneural oder perineuralen Injektionen, jeden einzelnen Nerv, Hals 281 Es wird jedoch gefunden gleichermaßen zufriedenstellend und viel einfacher topass eine lange Nadel bis in den hinteren Bereich des sternomastoidat des Blütenstandes der Kurs zum Zeitpunkt der Entstehung dieser Nerven, und hier

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Local and regional anesthesia; with chapters on spinal, epidural, paravertebral, and parasacral analgesia, and other applications of local and regional anesthesia to the surgery of the eye, ear, nose and throat, and to dental practice . essary to make an open dissection, though this can be done;applying intraneural or perineural injections to each individual nerve, NECK 281 it will, however, be found equally satisfactory and much simpler topass a long needle down to the posterior region of the sternomastoidat the midpart of its course to the point of emergence of these nerves, and here making a fairly liberal infiltration of from 3 to 4 drams ofI per cent, novocain, containing a few drops of adrenalin, distributingthe solution up and down this area for about 2 ^^ inches, thus effectu-ally reaching all these nerves. The result of such an injection isseen in the anesthetic area, as indicated in Fig. 59 (ten or fifteenminutes delay is necessary for the full effect to be shown). Theanesthesia of the superficial parts is complete almost to the mid-line of the neck; here the nerves from the opposite side lap over;it will consequently be necessary to make the injection on bothsides if the operation is to be near the midline.. Fig. 59.—Line of deep subcutaneous infiltration over sternomastoid and resulting areaof anesthesia. (From Braun.) The depth of the anesthesia will depend upon the depth of theinjection; however, in making the injection into the deep parts, care should be taken not to pass the needle too far forward underthe sternomastoid, for fear of injuring the deep vessels in this posi-tion. Some of the deep branches will be found, upon deep dissections, to have escaped the effect of the injection; these deep branches arefor the anterior parts, communicating branches to the pneumogastric, hypoglossal, and sympathetic nerves, communicans h^poglossi andmuscular branches; posteriorly, these are communicating branchesto the spinal accessory and a deep muscular set. Howev