Die Praxis der Operation . A ist eher üblich. Es trumbt durch geschwächte Anteile der aponeurotischen Interlocldng-Fasern in der Medianlinie und führt zu obskuren Magen-Darm-Symptomen, insbesondere zu kolickigen Schmerzen. Portionen Ofomentum werden gefangen; dreierlei schmerzhafte Schwellungen kommen und gehen, aber die Hernie erreicht nur selten eine große Größe.-Eine Weitere interessante Hernie, die unfortabel zu häufig ist, ist die Hernie im Ascar, ein Schwachpunkt durch die Unperfektionierung des w^ounds nach einem abdomen-inalen Abschnitt. Diese Hernie ist die meiste Common als Fortsetzung der Operation Foracute Appendizitis, aber wir sehen sie in

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The practice of surgery . a is rather common. It pro-trudes through weakened portions ofthe interlocldng aponeurotic fibers inthe median line, and gives rise to trainsof obscure gastro-intestinal symptoms, especially colicky pains. Portions ofomentum become caught; trifling pain-ful swellings come and go, but thehernia rarely reaches a great size.-Another interesting hernia, unfortun-ately too common, is hernia in ascar, a weak point due to imperfectclosure of the w^ound after an abdom-inal section. This hernia is most com-mon as a sequel of the operation foracute appendicitis, but we see it in allparts of the abdominal wall. The treatment of ventral hernia is often difficult. The simplereducible protrusion, with a complete sac, is easily cared for, but theextensive hernia, irreducible, adherent, with numerous sacculations, 1 See W. J. Mayo, Radical Cure of Umbilical Hernia, Jour. Amer. Med. Assoc, June 1, 1907. 2 H. A. Lothrop, Boston Med. and Surg. Jour., March 4, 1897: D. D. Stewart, Amer. Med., July 29, 1905.. 127.—Bartletts filligreethe cure of ventral hernia. for 220 THE ABDOMEN commits the surgeon to a long, laboiious, painstaking dissection. Theaponeurosis must be widely exposed for ease in sewing up; all adhesionsmust be freed; prolapsed and adherent omentum must be excised, andthe viscera must be returned to the abdomen, leaving a free border ofperitoneum on either side of the ring. The ring is often enormous; itsedges must be refreshed; the various layers identified and separated, and repair of the ring must be made by carefully placed layers of stitches—silk or catgut—bringing the corresponding structures together fromeither side. The approximation of the aponeuroses must be made byoverlapping, for by overlapping is a firm scar best secured. The patientmust wear a well-fitting abdominal binder or belt for at least six monthsafter most of these operations, ^ DIAPHRAGMATIC HERNIA Diaphragmatic hernia occurs occasionall}. It maj be due to con-genital defec

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