Gynäkologie . J. Dies liegt zum einen daran, dass konservative Operationen wahrscheinlich von ENTZÜNDUNGEN gefolgt werden, 177 Rezidive der Symptome, zum anderen daran, dass das Endometrium in einem großen Prozentsatz der Fälle an zweiter Stelle steht. Einige Fälle, in denen das Becken mit einer dicht haftenden Masse gefüllt ist, die den Darm einzieht, sind völlig inoperabel, aber diese inoperablen Fälle können außerordentliche Heilungen unter angemessener hygienischer Behandlung machen, da Chronikadhäsionen im Gegensatz zu denen aus Gonorrhöe oft völlig absorbiert werden und spontan verschwinden. Wie gezeigt,

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Gynecology . y. This isdue partly to the fact that conservative operations are apt to be followed by a INFLAMMATIONS 177 recurrence of symptoms, and partly to the fact that the endometrium is second-arily involved in a large percentage of cases. Some cases, where the pelvis is filled with a densely adherent mass involvingthe intestines, are entirely inoperable, but these inoperable cases may makeextraordinary cures under proper hygienic treatment, due to the fact that chronicadhesions, unlike those from gonorrhea, often become completely absorbed anddisappear spontaneously. As has been shown, the diagnosis of tubercular salpingitis is nearly alwaysmade after the abdomen has been opened. Old shrivelled up fibrous tubercular tubes found incidentally during pelvicoperations may be removed without disturbing other organs. TUBERCULOSIS OF THE UTERUS Tuberculosis of the uterus is usually confined to the endometrium, and this, in turn, is usually associated with and secondary to tuberculosis of the tubes.. Fig. 43.—Tubercular Endometritis.Low power. Around the edges are dilated glands lying in an edematous stroma. The centercontains a tubercle consisting of necrotic tissue infiltrated with round cells and containing severalgiant-cells. The infection takes place by descending extension in the manner mentioned above.It is difficult to say how frequently tubercular endometritis complicates tuber- 12 178 GYNECOLOGY culosis of the tubes, but good authority estimates it as occurring in about one-half of the cases (Kustner). This is a matter of considerable practical impor-tance in deciding the question of a conservative or radical procedure when operat-ing on the tubes. Tuberculosis of the endometrium, as a rule, usually affects onlythe mucous membrane, and usually appears microscopically only as scatteredtubercles in the stroma. It may, however, become more extensive and ulceratethe surface. Rarely the process invades the myometrium, and may even go sofar as to convert the ute

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